Các phương pháp điều trị bệnh về khớp

1. Điều trị bệnh về khớp

  • Mục tiêu điều trị

+ Làm giảm đau, giảm quá trình viêm.

+ Dù phòng và hạn chế sự biến dạng cột sống và các khớp. Duy trì chức năng vận động và khả năng lao động của bệnh nhân. Nếu bị tàn phế thì điều trị để phục hồi chức năng.

  • Các biện pháp điều trị cụ thể: Hiện nay vẫn chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu. Chẩn đoán sớm, điều trị sớm là yếu tố quan trọng nhất giúp điều trị đạt mục tiêu.

    Điều trị bệnh giảm cảm giác đau, viêm
    Điều trị bệnh giảm cảm giác đau, viêm

+ Biện pháp điều trị không dùng thuốc: Chế độ hộ lý và luyện tâp:

  • Hướng dẫn bệnh nhân nằm ván cứng, không gối đầu cao, không nằm co để tránh dính cột sống ở tư thế bất lợi.
  • Tập luyện thường xuyên các động tác có tác động lên cột sống và khớp háng làm chậm quá trình cứng, dính khớp và tránh dính khớp ở tư thế xấu.
  • Các biện pháp điều trị vât lý: xoa bóp, bấm huyệt, thể dục liệu pháp. Bơi là biện pháp luyện tâp có ích nhất cho bệnh nhân VCSDK.
  • Phương pháp điều trị bằng truyền nhiệt nóng, bó nến.
  • Dùng tia laser năng lượng thấp có tác dụng điều trị VCSDK.
  • Tia X quang hiện nay ít dùng để điều trị VCSDK.
  • Tia phóng xạ cũng được nghiên cứu áp dụng cho điều trị nhưng chưa thấy tác dụng rõ rệt.

+ Điều trị bằng thuốc:

  • Thuốc chống viêm không steroid có tác dụng chống viêm và giảm đau: phenylbutazon là thuốc có tác dụng đặc hiệu với VCSDK. Tuy nhiên thuốc có nhiều tác dụng phụ. Hiện tại, Bộ Y tế cấm nhâp và sử dụng rộng rãi thuốc này. Nhưng có thể cân nhắc chỉ định khi chẩn đoán VCSDK. Thường dùng liều: viên 0,10 dùng 4 – 5 viên/24 giờ. Chú ý tác dụng phụ như đái ra máu, dị ứng, ức chế tủy xương, giảm bạch cầu, tiểu cầu và cả hổng cầu. Nhiều người quen dùng phenylbutazon trong đợt cấp sau 2 tuần đạt hiệu quả điều trị chuyển thuốc chống viêm không steroid khác ít độc hơn: (như indomethacin, voltaren…).
Ảnh minh họa
Ảnh minh họa
  • Cortico-steroid: thận trọng khi chỉ định vì thuốc ít hiệu quả điều trị, chỉ dùng khi các thuốc khác điều trị đúng liều nhưng chưa có tác dụng thì có thể cho thử điều trị glucocortico-steroid. Các corticoid thường ít tác dụng điều trị VCSDK.
  • Corticoid tiêm ổ khớp có thể chỉ định khi có tràn dịch khớp gối nặng và kéo dài, khó điều trị.
  • Thuốc tác dụng dài: hay dùng sulfasalazin cho bênh nhân VCSDK có viêm khớp ngoại vi chi dưới; khi ít đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid khác. Thuốc có thể dùng liều 0,50 X 4viên/ngày (2000mg/ngày) kéo dài sau 36 tuần.
  • Tác dụng phụ thường biểu hiện nhẹ ở đường tiêu hoá như buồn nôn, nôn và ỉa chảy…
  • Methotrexat: dùng methotrexate cho những bệnh nhân có tổn thương khớp ngoại vi, ít đáp ứng với thuốc chống viêm không steroid và sulfasalazin, liều 2,5 mg X 3 viên tuần uống một lần, có thể điều trị kéo dài > 24 tuần.

Tags: , , ,

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *